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中醫大家談丨新醫師法有兩大新亮點
2021-09-01   作者:彭堅 來源: 經濟參考報

  今年8月20日,第十三屆全國人民代表大會常務委員會第三十次會議通過了《中華人民共和國醫師法》。該法一經公布,在全國醫療衛生界引起了熱烈反響。這部新的醫師法共分七章六十七條,詳細規定了醫師的主要職責,合法權益,執業規范,考試、注冊、培訓、考核辦法,保障措施,法律責任等,十分嚴謹,十分周全,反映了新的形勢下,國家對醫師新的要求。其中有兩個新的亮點特別引人注目。

  第一,明確規定醫師考核晉升的標準。

  醫師被人們稱為“白衣戰士”,他們日夜奮戰在臨床第一線,完成救死扶傷的神圣職責,特別是在這次新冠肺炎的救治中,廣大醫務人員夜以繼日的忘我工作和不懼犧牲的精神,令全國百姓深為感動。然而,過去很長一段時期,醫院普遍把學術論文、科研課題、創收成績擺在醫師年度考核和晉升職稱的首位,分散和耗費了臨床一線醫師的精力,很大程度上導致他們不能專注于看好病,妨礙了臨床水平的提高。許多業務精湛、關愛病人、口碑不錯的醫師,得不到應有的待遇和晉升。

  18世紀,世界的醫學中心在荷蘭。被稱為“全歐洲醫生的總導師”、荷蘭萊頓大學醫學院醫師布爾哈夫曾經說:“醫學應以病人為中心,醫師的職責,就是守護在患者的病床旁邊?!边@句話與“希波克拉底誓言”一樣,成為許多臨床醫師信守終身的座右銘。例如我國著名的婦產科學主要開拓者——林巧稚前輩,一生的主要工作和業績,就是為產婦接生,為新生兒治病。她不僅醫術高明,醫德、醫風、奉獻精神更是有口皆碑,獲得國家領導人和人民群眾的尊敬與高度贊賞。

  新醫師法第六條提出,“將職業道德、專業實踐能力和工作業績作為重要條件,科學設置有關評定、聘任標準”。筆者認為,這將徹底打破多年來套在廣大醫師身上“要論文、要成果、要創收”的枷鎖,讓醫師的使命與職責回歸本位,從而集中精力鉆研和提高臨床業務能力,最終有利于患者的疾病治療和康復。

  第二,大力促進中醫、中西醫結合的發展。

  除了西醫之外,中醫與中西醫結合是我國具有社會主義特色的醫療資源和優勢。然而,這兩大特有的資源和優勢始終沒有得到充分發揚光大。時至今日,中醫人才的培育仍是我國醫療事業發展過程中存在的一大短板,光從中醫師人數就能看出端倪。有數據顯示,全國中醫師的人數大大少于西醫。據統計,2020年,全國醫師總數408.6萬人,而中醫師只有68.3萬人,僅占16.7%,且增長速度過于緩慢。

  跟師學徒,家傳身授,是中國歷代培養中醫臨床人才的主要方式和途徑。然而,過去幾十年,國家規定,必須具備大學中專學歷的中醫才能夠參加考試,取得醫師資格證。致使一大批確有專長、口碑好、會看病的民間中醫無法獲取醫師資格,只能長期“非法行醫”,并經常受到有關部門查處、罰款。

  為了使他們獲得應有的合法地位,迅速增加臨床中醫師的比例,1999年5月1日起施行的《中華人民共和國執業醫師法》第十一條規定:“以師承方式學習傳統醫學滿三年或者經多年實踐醫術確有專長的,經縣級以上人民政府衛生行政部門確定的傳統醫學專業組織或者醫療、預防、保健機構考核合格并推薦,可以參加執業醫師資格或者執業助理醫師資格考試?!?/p>

  此次出臺的新醫師法第十一條,重申了這一規定,并作出了重要補充:“以師承方式學習中醫或者經多年實踐,醫術確有專長的,由至少二名中醫醫師推薦,經省級人民政府中醫藥主管部門組織實踐技能和效果考核合格后,即可取得中醫醫師資格及相應的資格證書?!?/p>

  補充的條文雖短,卻有幾個關鍵信息:首先,要有兩名以上中醫醫師推薦;其次,要進行實踐技能和效果考核;再次,加碼和升級了一項考核,即由省一級有關部門把關醫師資格和頒發資格證書。這種補充,提高了醫師法權威性、嚴謹性,有力保證了取得資格證書的中醫師,確有專長,確能治病,杜絕中醫行業混進那些專會應試考試的“南郭先生”,保障了人民群眾生命健康的安全。

  為了大力加強和推進中西醫臨床結合,新醫師法第十四條規定:“經考試取得醫師資格的中醫醫師按照國家有關規定,經培訓和考核合格,在執業活動中可以采用與其專業相關的西醫藥技術方法。西醫醫師按照國家有關規定,經培訓和考核合格,在執業活動中可以采用與其專業相關的中醫藥技術方法”。

  新法還鼓勵中醫、西醫互相學習對方的長處,運用對方的方法,以彌補本學科的不足,解決臨床實際問題。為了進一步加強疾病預防控制人才隊伍建設,建立適應現代化疾病預防控制體系的醫師培養和使用機制,新醫師法第三十七條指出:“國家采取措施,完善中醫西醫相互學習的教育制度,培養高層次中西醫結合人才和能夠提供中西醫結合服務的全科醫生”。第四十五條規定:“完善醫防結合和中西醫協同防治的體制機制”。

  筆者認為,“中西醫結合”,從理論層面上來說,尚有待時日不宜操之過急,因為二者的基礎,出自完全不同的方法論。但是從臨床上來說,不僅是能夠做到的,而且是應該大力推廣的,因為這兩種醫學體系各有自己的長處和不足,恰好可以互相取長補短,解決臨床大量存在的疑難病癥,是將來醫學發展的新方向之一。這次新冠肺炎的臨床實踐,充分證實了這一點。新醫師法堅定不移地為中西醫臨床結合制定了新的重大措施,將其推向了更高的水平,開辟了前所未有的廣闊前景。

  總之,這次出臺的醫師法,不僅繼承了我國一貫主張的“中西醫并重,中西醫結合,大力振興發展中醫”的醫療衛生政策,而且充分總結和吸取了這次防治新冠肺炎的經驗教訓,為我國今后應對各種重大傳染病和疑難病癥、發揮特有的醫療資源優勢以及發展和完善適合中國國情的醫療保健模式,奠定了堅實的基礎。

(本文作者為湖南中醫藥大學教授、醫史文化學者、知名中醫臨床專家。)

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